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房颤患者口服华法林的监管
发表时间:2021-1-19        浏览次数:1877
        什么是房颤?

        心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常,随着年龄增长,房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300-600次/分,心跳频率往往快而不规则,有时可达100-160次/分,不仅比正常人心跳快,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。

        什么是华法林?
        华法林是香豆素类抗凝剂的一种,在体内有对抗维生素K的作用,可以抑制维生素K参与的凝血因子IIVIIIXX在肝脏的合成,华法林的治疗是用于预防和治疗血栓栓塞性的疾病。
        为什么房颤患者需要抗凝?
        房颤时,心房丧失收缩功能,血液容易在心房内瘀滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液流向全身各处,导致脑栓塞(中风),肢体动脉栓塞。


        华法林的适应症?
        血栓性疾。喝缟罹猜鲅ㄐ纬、肺栓塞、四肢动脉栓塞、内脏动脉栓塞、门静脉血栓形成、肠系膜静脉/脾静脉血栓形成等,慢性房颤,心脏瓣膜置换术后。
        华法林的治疗用量?
        用药期间需要定期抽血查 PT(凝血酶原时间),通过调整华法林的剂量将国际标准化比值(INR)调整到2-3之间,如INR值过低,提示华法林用量不足,如果INR值过高,提示药物过量。

        为什么要口服华法林?
        避免左心耳里边血栓形成,一旦形成血栓,就会不断脱落,那么大概率的事件就是脑梗死,还有包括其他部位栓塞,包括脾动脉、肾动脉、肝动脉等。
        华法林的风险?
        出血:服药期间应观察有无出血风险。如:牙龈出血、皮下淤血、流鼻血、咯血、呕血、月经增多、便血、黑便等现象,若出现应及时就医。


        口服华法林应注意哪些?
        增加抗凝作用的药物:阿司匹林、磺胺类、水杨酸钠、奎尼丁、吲哚美辛、西咪替丁、甲硝唑等
        降低抗凝作用的药物:苯妥英钠、巴比妥类、维生素K类、雌激素、利福平等
一般不合用药物:尿激酶(易出血)。


        降低华法林作用食物:菠菜、茶叶、卷心菜、芦笋、西芹、西兰花、韭菜、大白菜、胡萝卜、西红柿、土豆、动物肝脏等,富含维生素K的食物,以上食物维生素K含量高,如食用过量增加维生素K的摄入,降低华法林的抗凝作用,降低INR。


        我们加强对房颤患者的健康宣教,提高患者的认识,学会自我保健。

供稿供图:心内VIP 病区 丁玲 马育叶 秦兰   

 
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